脑血管狭窄不能盲目手术　太和医院CT灌注检查帮您避免“冤枉手术”

脑血管狭窄支架成形术，许多心脑血管患者都知道这是一种治疗脑血管狭窄国际上最先进的手段之一。可是，很多人不知道的是，其实，有一部分脑血管狭窄患者根本不需要做成形术，人体血管有很强的“代偿功能”，有些幸运的脑血管狭窄患者，即使颅内大动脉堵塞了，但大动脉旁边的侧支血管发达，可以完全替代狭窄的大血管，可问题是，如何搞清楚代偿的血管能否替代堵塞的血管呢？
太和医院神经内科最新引进一种先进的检查手段：CT灌注检查，这种检查能够对脑动脉狭窄的支架置入治疗进行慎重的术前评估，包括病变血管的位置、支架置入的手术风险，最重要的是侧枝血管建立的情况以及病变血管支配区域的血液供应情况，如果侧枝循环建立良好而且通过CT灌注检查发现狭窄供血区域血供充分，则不需要支架置入，而是通过规范的药物治疗也可以有效的预防脑梗塞的发病。因为CT灌注检查的这一特点，可以让很多脑血管狭窄避免“冤枉手术”。
来自陕西安康的58岁的一名公务员，因为反复发作右侧肢体无力10天，入住当地医院怀疑是脑血管狭窄，因为他既往有高血压病史，有烟酒嗜好，家人不敢马虎，直接打电话到太和医院神经内科求助。神经内科将他接入医院之后，立即行脑血管造影检查，发现左侧大脑中动脉重度狭窄，告诉家属，家属吓坏了，要求医生立即做支架成形术保命。但是，神经内科专家团队：王云甫主任、张晓东主任、严斌三位主任经过对造影结果的仔细分析，感觉患者右侧血管建立了侧枝循环，可以完全替代狭窄的中动脉的功能，做通了家属的工作后，神经内科为患者做了CT灌注检查，检查发现狭窄血管支配区域血流量无明显降低，血流通过时间无明显延迟，结果正与开始的分析暗合，如果此时盲目手术，反而为加大风险，于是神经内科决定放弃支架手术治疗，给予规范的抗血栓治疗。患者出院后，神经内科跟踪随访1年，患者未再发生右侧肢体无力。
这例患者治疗的成功，标志着太和医院神经内科在脑血管狭窄的检查和治疗方面更进一步：由单纯的介入诊断和治疗发展到现在能对脑血管狭窄血管和周围侧枝血管血液循环情况进行准确地评估，可以避免盲目和冤枉手术，最大程度地为患者考虑。（李显）
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王云甫：神经内科主任，主任医师、教授，医学博士，湖北省神经康复学会常务委员、十堰市神经内科学会秘书长，《中华物理医学与康复杂志》、《郧阳医学院学报》等杂志编委。现任郧阳医学院第一临床学院副院长、太和医院神经内科常务副主任。擅长于各类肌病、重症肌无力、帕金森氏病、脑血管病等疾病的诊断与治疗，承担各级科研课题10余项，获得湖北省科技重大成果奖5项。
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