市人民医院重症医学科救治一怪病患者

近日，十堰市人民医院ICU成功救治一例罕见病的“怪病”——运动神经元病并发肺部感染致呼吸衰竭。病友转出ICU，在呼吸内科恢复治疗几天顺利出院。
王某因反复憋气，呼吸困难，心悸在市内某大型三甲医院住院，被诊断为高血压心脏病，冠心病，心功能不全，经积极治疗效果不佳，遂转入十堰市人民医院心内科进一步治疗。
检查中，十堰市人民医院心血管内科李东生教授凭多年经验判断非高冠心所致，急查血气证实了他的判断，二氧化碳分压高达120mmHg,为正常人的3-4倍，紧急转入重症医学科（ICU）。
重症医学科刘勇博士与呼吸内科邝军主任认真查看病人后，分析呼吸肌力学认为并非普通的COPD所致。尽管胸片有肺气肿表现，体检也存在典型桶装胸，但气道阻力并不高，不能用单纯的COPD解释患者病情。进一步检查验证了专家们的判断。呼吸机肌力较正常人下降。二氧化碳在70-80 mmHg，提示患者患病已久，已经耐受高二氧化碳血症。CT证实右下肺感染。予以插管机械通气，强力抗感染治疗后，病情明显好转。拔管后检查肌电图提示失神经支配。神经系统检查仅表现单纯的肌力下降。双手肌肉明显萎缩。结合以上表现考虑此次发病主要为运动神经元病并发肺部感染致呼吸衰竭。省级大医院和北京朝阳医院的专家们分析了病情，完全赞同十堰市人民医院专家的意见。
经市人民医院呼吸科进一步积极抗感染对症支持及康复治疗，患者已得到控制，能够下床活动，成功出院！此病例的成功诊治表明在考虑常见病多发病的同时，少见病也不能忽视。全面的病史询问，仔细体检及扎实的理论基础是少见病诊治的关键！