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默认这位女病人只有30出头，襄樊人，和丈夫一起在浙江乐清打工，从去年8月份开始，每到晚上，就感觉腰部疼痛、经常是难以忍受的剧痛，每次痛疼发作后患者都是大汗淋离，而且还发烧。在乐清当地医院没有查出任何病情，只好辗转到了温州、杭州5家医院，经过CT,B超等一系列检查,依然没有得到明确的结果。所有的医生都声称：没有理由疼痛如此剧烈。万般无奈，患者和丈夫回了襄樊，在襄樊当地医院再次做了增强CT后，有医生认为是妇科病引起的腰痛，然后进行消炎治疗，但无好转。2012年腊月25日，患者病情再次加重，出现下肢活动受限，再去襄樊大医院行核磁共震和CT检查，医生怀疑是腰椎结核，建议他们去当地的结核医院治疗。于是，在当地结核病医院开始了抗结核治疗。一开始，药是起作用的，但三个月后，效果逐渐减弱，病情继续加重。此时，患者的丈夫非常着急，医院说是骨结核，但按照结核来治疗，妻子已经近似于瘫痪了，走路上厕所都要他搀扶。无意间，他听朋友说武汉的一家民营医院治疗骨结核的疗效很神奇，他赶紧赶到那家医院并找到院长，院长看了他带去的影像学片子后再次肯定是椎骨结核。他拿到了院长亲自开的膏药和中成药， 还有一大堆中草药，同时服用抗结核药；服药初期，病情确有好转，腰痛明显减轻了。但后来在继续服药过程中，病情再次加重并出现盗汗。心急如焚的丈夫再次来到武汉那家民营医院找到院长，听了她的病情后，这次院长给他了一种叫鹿角胶的中成药；可服用之后，妻子病情立马刺加重，三天之内就几乎瘫痪在床，连翻身都不能！丈夫第三次来武汉的那家民营医院，依然是直接找到院长。听了患者丈夫对病情的描述后，院长非常冷静对他说：把你没吃的药拿来退了，赶紧到大医院去看吧！襄樊、武汉与十堰都有很多大医院，该去那家大医院呢？经过一番思考，患者的丈夫决定到太和！至此，丈夫为了给妻子治病，前后花了近十万元！
2013年4月中旬，丈夫带着得病的妻子来到了太和医院。入院后的一系列影像学检查依然明确提示为腰椎结核！并发现肺部有感染性病变及胸腔积液。患者以胸椎结核入住骨科后，王达义主任决定对患者实行手术治疗。由于患者病情较重，王达义主任决定亲自主刀。当术中切开患者皮肤，暴露出病变组织后，手术医生看到的景象让他们大感意外：这完全不是骨结核，而像肿瘤！肿瘤组织已经在椎体周围广泛浸润，并浸及肋骨。术后，切除的组织送到了病理科。
病理科汤显斌主任主持了这次诊断。显微镜下，患者的病变组织提示是可能淋巴瘤，但图像和他们曾经见过的任何一种淋巴瘤都不一样！考虑的鉴别诊断都不下十个！为了准确给肿瘤组织分类，以利于治疗，病理科在做免疫组化的同时，也使用了分子病理诊断手段—基因重排，这是诊断淋巴瘤最先进的辅助诊断方法之一；二天后，免疫组化及基因重排结果都提示患者的肿瘤是B细胞来源的淋巴瘤！但具体亚类依然不明，免疫组化结果出现了很多无法解释的现象！汤显斌主任意识到这次可能遇到了罕见病例。事已至此，也可不必深究；但为了患者下一步的治疗效果更好一些，汤显斌主任决定继续探索下去。在接下来的时间里，他发动科室进行阅片、讨论，拟定了几个需要重点鉴别的疾病后再次补充了几项免疫组化；第二天的免疫组化结果，完全证实汤显斌主任猜想：ALK阳性的间变大B细胞淋巴瘤。这是一种非常罕见的淋巴瘤，太和病理科至今也只诊断过这一例，全球迄今只有40例相关的文献报道！
可汤显斌主任的疑问依然没有消失。这种淋巴瘤主要发生在淋巴，这个患者怎么首发症状在腰椎呢？于是，病理科再次建议临床检查患者淋巴结情况。彩超结果提示患者颈部有多发淋巴结肿大，随后的CT检查也提示患者腹膜后有多发淋巴结肿大。据此推测，患者腰椎的肿瘤可能是淋巴结肿瘤转移所至，由于腰椎周围神经很丰富，所以疼痛症状特别明显，掩盖了肿瘤的其它症状。
至此，患者明确诊断后，接受了对症的治疗，病情明显缓解，现已出院。（李显）
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