县医疗保障局 专项治理“回头看” 织牢医保基金安全网

本报讯 （通讯员曹露 王晓红 李兵） 近日，县医疗保障局专项治理“回头看”工作检查小组对我县辖区内定点医疗机构上龛卫生院、化龙堰镇卫生院高川分院，进行专项行动稽查，对可能存在的诱导住院、虚假住院等欺诈骗保可疑对象，从严从实查处。

科学分析，集中发力，通过运用医保系统结算数据进行科学分析，筛选疑似违规数据，集中时间、人力对疑似违规数据进行甄别核查。

抓住重点、全面检查、采取进病房、抽查病历、实地走访，电话回访抽查住院病人，请专家复核等方式检查。重点关注对医疗机构是否存在挂床住院、降低入院标准，过度检查，充分收集包吃住、车接车送、“有偿推荐”等诱导住院，重点检查“假病人”“假治疗”、降低住院标准等问题，杜绝虚假住院骗取医保基金以及其他违反医保法规等问题。

严厉打击，严肃处理。对检查中发现违规行为的定点医疗机构，能现场整改的要求立即现场整改到位，情节严重的按照规定通过约谈、扣除违规金额、暂停服务协议等方式予以惩戒。

此次行动有效遏制了医保欺诈骗保行为，织牢医保基金安全网，建立医保基金安全运行良好秩序，为我县加快发展提供坚实的民生保障。