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默认本报讯 近日，国家医疗保障局正式印发《医疗保障按病种付费管理暂行办法》（以下简称《办法》），推进按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，规范按病种付费管理，建立全国统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的医保支付机制，赋能医疗机构高质量发展。
国家医保局相关人士表示，近年来，国家医保局着力推进住院服务按病种付费，开展了按病组（DRG）和按病种分值（DIP）付费两项试点，经过6年时间，按病种付费实现了从试点到扩面，从地方探索到国家统一，目前基本实现按病种付费覆盖全部统筹地区，付费管理机制不断完善，在提升医保基金使用效率，促进医疗服务行为规范，减轻群众就医负担等方面发挥了积极作用。
《办法》明确了按病种付费的相关政策、关键技术、核心要素及配套措施，突出三方面规范：规范总额预算管理，要求合理编制支出预算并据此确定按病种付费总额，强调总额预算的刚性；规范分组方案制订与调整，明确其制订主体、框架、数据和意见支撑及调整内容，原则上每两年调整一次；规范核心要素和配套措施，厘清权重、费率、支付标准等内涵，要求医保部门与医疗机构就核心要素确定充分协商达成一致，同时规范特例单议、预付金等医保支付配套措施以提高科学性。
此外，《办法》还明确将按病种付费要求纳入协议管理，通过加强改革成效监测评估、强化基金监管、完善医保信息平台建设等，提升按病种付费标准化水平。（据新华社电）
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