县医疗保障局 多维发力优服务 办好医保民生实事

本报讯 （通讯员涂新辉） 今年以来，县医疗保障局紧扣“保障更有力、服务更高效”核心目标，紧盯群众办事堵点、就医难点、诉求热点，从政务便民、热线响应、一线下沉、权益保障等多维度精准发力，持续优化医保服务全流程、全链条，把惠民举措落到细处、办到实处。

持续深化“放管服”改革，打造便民高效服务窗口。全面推行“一窗通办、综合受理、集成服务”，针对异地就医备案、门诊慢特病认定、医疗费用手工报销等高频业务，精简申报材料，取消非必要证明事项，将平均办理时限从15分钟压缩至5分钟内，实现一次申请、一窗办结。窗口专门开设绿色通道，累计为老年人、残疾人等特殊群体代办业务200余人次。常态化开展政策解读、礼仪规范、业务实操培训等8场次，不断提升经办效能。

畅通群众诉求渠道，搭建高效联动沟通桥梁。依托3512345政务服务便民热线，建立“接诉即办、限时办结、回访闭环”工作机制，选派骨干人员专职值守，精准受理各类诉求。针对异地就医直接结算、门诊统筹报销、家庭共济账户绑定等高频咨询事项，做到即时解答、当场办结。对复杂诉求建立台账、限时处置、全程跟踪。截至目前，累计受理热线诉求40余件，办结率100%，用快速响应化解群众烦心事，群众满意度持续提升。

打通基层服务末梢，把医保服务送到群众家门口。组织业务骨干到乡镇卫生院、村卫生室，现场解读《规范异地就医备案管理》《基本医保基金即时结算经办规程》等核心内容，指导医护人员规范医保结算、优化报账流程，现场解答患者及家属疑问。下沉包联小区开展“户户走到”活动，挨家挨户发放医保宣传手册，讲解医保经办流程，指导群众激活医保电子凭证、绑定家庭共济账户、查询医保余额，针对老年群体、慢病患者开展帮办代办服务50余人次，让医保政策、便民服务精准送达群众身边。

前移医保维权关口，守护群众医保合法权益。以“3·15”国际消费者权益日等活动为契机，开展“守护医保权益、筑牢民生防线”主题活动，通过设置政策咨询、维权受理专区，工作人员详细解读《医疗保障基金使用监督管理条例》政策要点，集中受理医保领域投诉举报，结合典型案例揭露冒名就医、虚假诊疗、套取医保基金等违规违法行为。目前，已办理诉求事项30余件，切实提升群众的医保风险防范意识和自我维权能力。

下一步，县医疗保障局将紧盯民生需求，聚焦服务提质增效，加快“智慧医保”迭代，优化线上经办流程，延伸基层服务网络，推动帮代办全覆盖，重拳整治欺诈骗保行为，严守基金安全底线，以更实作风、更优服务办好医保民生实事。