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2013年8月14星期三
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太和医院储存式自体输血造福广大Rh阴性血型孕产妇

昨天,随着太和医院产科一名来自房县的孕37周孕妇的200ml Rh阴性全血顺利存入太和医院输血科,宣告太和医院产科2013年新技术、新业务之一的“Rh阴性血型产妇自体血回输的临床应用”项目正式启动。
Rh阴性血型是Rh血型系统的一种。人类的血型除ABO血型系统(即A型、B型、O型、AB型)外,还有数十种类型或系统,庞大复杂。Rh血型系统是临床上除ABO血型系统外应用最广也最为重要的血型。
在中国人群中,苗族是Rh-阴性血比例最多的民族,达百分之十三,新疆维吾尔等少数民族Rh(-)的分布为百分之五;蒙古族人百分之一;汉族人所占的比例极少,仅占千分之三,属稀有血型!如果同时考虑ABO和Rh血型系统,在汉族人群中寻找AB型与Rh(-)同型人的机会不到万分之三,十分罕见!老百姓俗称“熊猫血”。
其次,据我国近10年来孕产妇死亡原因调查显示,产后出血仍然是导致孕产妇死亡的第一位原因,而治疗及抢救产后出血的主要措施是控制出血、输血及纠正内环境紊乱。正因为如此,对Rh(-)血型产妇而言,分娩前备血预防产后出血是降低Rh(-)血型产妇死亡率的重要措施。然而,寻找并输入AB型与Rh(-)均同型的血源谈何容易,几乎是万里挑一!
目前,产科学界的常用作法是Rh(-)血型产妇临产或剖宫产前备同种同型的Rh(-)血200ml至400ml。这种方法可以避免万一出现产后出血临时要血时的手忙脚乱,甚至情急之中无血可输!但是,不是每一例Rh(-)血型产妇均一定会出现产后出血。这样就出现了一部分Rh(-)产妇血源短缺,无血可输;而一部分产妇备的Rh(-)血又没有输,从而导致宝贵稀有血源的浪费。
针对这种情况,太和医院产科因地制宜的采用Rh阴性血型产妇自体血回输的方法,即:早孕产检时常规行ABO血型和Rh血型检测;嘱Rh血型孕妇孕期适当加强营养,尤其注意补充铁剂,因为孕妇贫血主要是缺铁性贫血;孕32周时常规复查血液分析,若仍有贫血,则进一步纠正;若血红蛋白在110g/L以上则适宜自体储血;孕36周后就可以到太和医院产科就诊,安排Rh阴性血型孕妇自体储血200ml至400ml,以备分娩时使用。全部费用大约只需300元,远低于输异体血的费用。这样既避免了输血反应、降低了病人的负担,又最大限度合理使用稀有血源,减少了宝贵Rh阴性血源的浪费。(吕跃峰)
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